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Fibrose cística (FC) ou mucoviscidose, popularmente conhecida como a “Doença do Beijo Salgado” é uma doença genética que acomete principalmente crianças e indivíduos de raça branca, conhecida pelos sintomas pulmonares e digestivos, assim como pelo comprometimento das glândulas sudoríparas. A mutação genética ocorrida no gene FC, que codifica uma proteína chamada CFTR (regulator transmembrane condutance cystic fibrosis), induz manifestações clínicas, nos quais as secreções tornam-se mais espessas, dificultando sua eliminação, podendo ainda ocorrer infecções e gerando resposta inflamatória crônica. Os sintomas respiratórios mais frequentes são a sinusite, bronquite, pneumonia, podendo o paciente apresentar falência pulmonar.  Além disso, a doença induz comprometimento hepático e pancreático, dificultando a absorção de gorduras, proteínas e carboidratos, causando diarreia crônica e desnutrição calórica proteica. A criança com FC apresenta baixo peso e tamanho reduzido em relação às outras de sua idade, além de forte cansaço ao tossir. Esses pacientes podem apresentar fadiga durante o exercício e atividades diárias e também complicações posturais.

A confirmação da FC ocorre quando criança, porém o diagnóstico no Brasil ocorre mais tardiamente, com média de 4,7 anos, pois se torna necessário o surgimento de sinais clínicos indicativos e antecedentes familiares. Porém, em alguns estados brasileiros, a FC tem sido diagnosticada através do Teste do Pezinho. Tendo em vista o grande número de pacientes acometidos e por ser uma doença crônica, cada paciente deve ser avaliado isoladamente, na busca de um tratamento personalizado, considerando as limitações individuais. Quanto mais precoce é diagnosticada a doença por uma equipe multidisciplinar, melhor será a qualidade de vida do portador, assim como a eficácia terapêutica.

O tratamento fisioterapêutico engloba diversas técnicas que beneficiam os pacientes portadores de FC. A fisioterapia respiratória é indispensável em todos os pacientes, considerando os prejuízos pulmonares existentes. Além disso, torna-se fundamental a realização de fisioterapia motora, objetivando o benefício completo do indivíduo. São diversas as técnicas utilizadas para uma melhora significativa dos sintomas pulmonares, tais como o acúmulo de secreções e dificuldade respiratória, dentre elas, destacam-se a tapotagem, vibração, drenagem postural, huffing, flutter, drenagem autógena e o ciclo ativo da respiração. Manobras respiratórias são relevantes na prática cotidiana do profissional fisioterapeuta que trabalha com estes pacientes, proporcionando ao portador uma limpeza pulmonar eficaz, diminuindo a sensação de desconforto devido à grande quantidade de muco acumulado. Por outro lado, na fisioterapia motora os objetivos a serem alcançados irão depender especificamente de cada paciente. Dentre as principais complicações evidenciadas nos pacientes com FC, destaca-se a sobrecarga da musculatura que auxilia na respiração, a qual provoca distúrbios posturais, assim como prejuízos na realização das atividades da vida diária do paciente. Nesta condição, torna-se essencial o monitoramento e a devida orientação ao portador para a prática de alongamentos, e a realização de terapias manuais.

Em síntese, pode-se observar a extrema importância da fisioterapia no tratamento de pacientes com FC. Além de apresentar valor terapêutico fundamental o maior objetivo do profissional fisioterapeuta é melhorar a qualidade de vida dos pacientes portadores, considerando a FC uma doença progressiva crônica, e que, até o presente momento, não apresenta terapia completamente efetiva. No dia 05 de Setembro é celebrado o Dia Nacional de Conscientização e Divulgação da FC. (Associação Brasileira de Assistência a Mucoviscidose – ABRAM).

Texto publicado  no caderno mensal Corpo e Mente em movimento, do Jornal da Manhã,  pela equipe Webfisio.

As mulheres no período gestacional passam por diversas mudanças, tanto fisiológicas como psicológicas. Para vivenciar este momento da melhor forma possível e aproveitar todas as alegrias que a gravidez pode proporcionar, é preciso ter foco na prevenção e estar sempre atenta aos cuidados que devem ser tomados.

Desde os primeiros dias de gestação, no momento do parto e no pós-parto, a fisioterapia pode estar presente, dando todo o auxilio necessário para que esta mãe tenha uma gravidez tranquila, se possível sem intercorrências e principalmente sem dores e desconfortos, dando a possibilidade de a mãe continuar com suas atividades com mais normalidade e por um período maior, se necessário.

Alguns dos objetivos da fisioterapia logo no inicio da gravidez é a orientação à mãe aos cuidados e medidas que ela deve adotar, como prestar atenção na postura, principalmente quando realiza alguma atividade, praticar técnicas de relaxamento, tanto psicológico como corporal, e também exercícios respiratórios, que são de grande importância nos períodos de dilatação, por exemplo.

Ao longo do período gestacional, além das atividades já citadas, são realizados alongamentos, fortalecimentos, hidroterapia, acompanhamento e orientação quanto à circunferência abdominal, que a cada dia cresce mais se fazendo necessárias as adaptações para as atividades da vida diária.

Os alongamentos e fortalecimentos irão ajudar muito na prevenção das dores, inchaços e possíveis lesões, assim como auxiliar na preparação para o parto, sendo que os músculos do assoalho pélvico são de grande importância na hora do parto e no pós-parto, pois durante a gravidez estes músculos tendem a enfraquecer, podendo gerar disfunções de controle da urina, fezes e atividade sexual. Outra técnica muito importante para combater os inchaços dos membros superiores e principalmente inferiores, é a drenagem linfática, que também é feita pelo fisioterapeuta.

Momentos antes e até na hora do parto, tanto na cesárea como no parto normal o trabalho da fisioterapia é muito interessante e importante, sendo realizado controle da respiração durante os períodos de contrações, técnicas de relaxamento, posicionamentos ideais para o momento, como outras técnicas usadas para prevenir ou aliviar as dores, principalmente na região lombar e perineal, como a utilização do TENS e massagens, por exemplo.

No pós-parto o contato mãe e filho é o ponto chave da fisioterapia, utilizando-se de métodos como a Shantala – uma massagem que a própria mãe faz no filho, tendo assim uma interação maior entre mãe e filho, além de trazer benefícios ao próprio bebê, como o relaxamento -, orientando sobre como amamentar e qual sua importância, como segurar e realizar atividades com o bebê de forma correta, entre outras indicações e métodos realizados neste período, como também para a estética da mãe, o que elevará muito sua auto-estima.

Por fim, a gestante auxiliada por um fisioterapeuta tem uma gestação mais tranquila, tomando atitudes mais corretas e uma maior chance de percorrer este período sem nenhuma intercorrência, assim como no pós-parto, e com seu bebê. O parto normal é indicado à grande maioria das mulheres, sendo ele uma forma natural e de grande interação entre a mãe e o bebê, e com a fisioterapia este parto ficará ainda mais natural e apropriado.

Entrevista com a fisioterapeuta Dra. Andrea Fuchs: link